Dolor de hombro en el box (PARTE I): revisión de la patofisiología desde la evidencia científica
- Manuel Gomez
- 29 ago
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El hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano y, al mismo tiempo, una de las más inestables desde el punto de vista estructural. Esta combinación explica en gran medida por qué el dolor de hombro constituye uno de los problemas más prevalentes en atletas que entrenan en box.
La práctica en box incluye movimientos repetidos por encima de la cabeza, levantamientos olímpicos, ejercicios gimnásticos dinámicos y acciones de alta intensidad. Todo ello expone al complejo articular del hombro a un estrés mecánico elevado, que en muchos casos deriva en dolor, sobreuso o lesión. Estudios epidemiológicos señalan que entre el 20% y el 30% de los practicantes reportan dolor de hombro durante su entrenamiento (Weisenthal et al., 2014; Feito et al., 2018).
Este artículo inaugura una serie de cinco capítulos en la que revisaremos el dolor de hombro en el box desde distintas perspectivas: patofisiología, biomecánica, prevención, rehabilitación y aplicación práctica mediante un plan de cuatro semanas.
Complejo articular del hombro
El hombro no es una única articulación, sino un complejo formado por la glenohumeral, la acromioclavicular, la esternoclavicular y la articulación escapulotorácica. Su estabilidad depende de estructuras dinámicas (manguito rotador, deltoides, trapecio, serrato anterior) y estáticas (labrum, cápsula articular y ligamentos glenohumerales).
La movilidad extrema que ofrece la articulación glenohumeral permite ejecutar movimientos overhead característicos del box (snatch, jerk, handstand push-up). Sin embargo, esta movilidad también genera vulnerabilidad: cuando el control dinámico es insuficiente o existe fatiga, el húmero tiende a desplazarse superiormente, reduciendo el espacio subacromial y generando fricción sobre tendones y bursa (Clarsen et al., 2014).
Patofisiología del dolor de hombro en el box
Tendinopatías del manguito rotador
El supraespinoso y el infraespinoso son especialmente susceptibles al daño por sobreuso. Las altas demandas repetitivas overhead generan microtraumatismos y desorganización de las fibras de colágeno, lo que clínicamente se manifiesta como tendinopatía.
Síndrome subacromial (impingement)
En movimientos como snatch o pull-ups kipping, el ascenso repetitivo del húmero reduce el espacio subacromial, generando pinzamiento mecánico sobre tendones y bursa. Este síndrome constituye una de las principales causas de dolor de hombro en el box (Summitt et al., 2016).
Lesiones labrales (SLAP)
El labrum glenoideo estabiliza la cabeza humeral. Movimientos de tracción explosiva, como muscle ups o ring dips, generan fuerzas de cizalla que pueden producir lesiones SLAP (Wilk et al., 2011). Estas lesiones alteran la biomecánica y predisponen a inestabilidad y dolor crónico.
Inestabilidad glenohumeral
La repetición de cargas overhead en déficit de fuerza estabilizadora puede inducir microinestabilidad anterior o multidireccional. Se manifiesta como sensación de “hombro flojo” o microtraumas acumulativos.
Bursitis subacromial
El sobreuso genera inflamación de la bursa subacromial, encargada de reducir la fricción entre estructuras. Suele coexistir con tendinopatías.
Dolor miofascial y alteraciones escapulares
El desbalance entre musculatura anterior y posterior conduce a sobrecarga del trapecio superior, pectoral menor y deltoides anterior. Estas adaptaciones provocan alteraciones en el ritmo escapulohumeral (scapular dyskinesis), perpetuando el círculo de dolor (Cools et al., 2015).
Tabla resumen de lesiones de hombro en el box
Lesión frecuente | Patofisiología / Causas principales | Movimientos del box asociados | Notas de interés / Riesgo añadido |
Tendinopatía del supraespinoso / infraespinoso | Sobrecarga repetida overhead; microtrauma por falta de espacio subacromial | Snatch, jerk, HSPU, wall balls | Muy prevalente en deportes overhead. |
Síndrome subacromial (impingement) | Elevación repetida del húmero con reducción del espacio subacromial | Snatch, pull-ups, toes to bar, kipping | Empeora con fatiga escapular; suele coexistir con bursitis |
Lesiones SLAP (labrum superior) | Tracción explosiva → fuerzas de cizalla en el labrum | Muscle ups, ring dips, kipping pull-ups | Alteran estabilidad; pueden provocar chasquidos y bloqueos |
Inestabilidad glenohumeral | Déficit de control dinámico; fatiga del manguito y ligamentos lazos | Overhead squat, jerks, snatch catch | Puede ser anterior, posterior o multidireccional |
Bursitis subacromial | Inflamación de la bursa por fricción repetida | Wall balls, thrusters, HSPU | Suele coexistir con tendinopatía del supraespinoso |
Dolor miofascial | Sobrecarga de musculatura tónica (trapecio sup., pectoral, deltoides) | Pull-ups, rope climbs, handstand walk | Asociado a desequilibrio push > pull y falta de movilidad |
Lesión acromioclavicular (trauma) | Golpe directo o mala recepción en carga overhead | Overhead squat fallido, snatch fallido | Dolor localizado en “techo” del hombro; suele ser aguda |
Relación con el entrenamiento en el box
El dolor de hombro en el box no puede entenderse sin considerar la especificidad de sus movimientos.
La halterofilia (snatch, clean & jerk) exige máxima abducción y rotación externa bajo carga.
Los gimnásticos dinámicos (kipping, muscle ups) generan tracciones explosivas que estresan el labrum y la cápsula; y los ejercicios overhead estáticos (handstand push-ups, handstand walk) aumentan la compresión articular.
La combinación de estos estímulos, junto a volúmenes elevados de entrenamiento, explica la prevalencia de dolor de hombro.
Conclusión
La patofisiología del dolor de hombro en el box está ligada a las características anatómicas y biomecánicas de esta articulación. Las lesiones más comunes incluyen tendinopatías, impingement, lesiones labrales, bursitis e inestabilidad glenohumeral.
Comprender estos procesos es clave para diseñar estrategias de prevención y readaptación específicas.
Además, un box debe contar con estrategias activas para reducir la prevalencia de dolor de hombro, identificando los movimientos potencialmente más lesivos (snatch, kipping, HSPU bajo fatiga) y estableciendo opciones más seguras para sus atletas.
Estas alternativas pueden incluir progresiones estrictas, reducción de volumen overhead, sustitución temporal por presses en plano inclinado o variantes con carga parcial...
La combinación de educación técnica, programación equilibrada y trabajo accesorio específico permitirá a los boxes ofrecer un entorno más seguro y sostenible para todos los atletas.
En el Capítulo 2 de esta serie analizaremos la biomecánica del hombro y los mecanismos de lesión más frecuentes en el box.
Bibliografía
Clarsen, B., Bahr, R., Andersson, S. H., Munk, R., & Myklebust, G. (2014). Reduced glenohumeral rotation, external rotation weakness and scapular dyskinesis are risk factors for shoulder injuries among elite male handball players: A prospective cohort study. British Journal of Sports Medicine, 48(17), 1327–1333.
Cools, A. M., Struyf, F., De Mey, K., Maenhout, A., Castelein, B., & Cagnie, B. (2015). Rehabilitation of scapular dyskinesis: From the office worker to the elite overhead athlete. British Journal of Sports Medicine, 48(8), 692–697.
Feito, Y., Burrows, E. K., & Tabb, L. P. (2018). A review of High-Intensity Functional Training (HIFT): Benefits and safety. Journal of Strength and Conditioning Research, 32(11), 2881–2890.
Summitt, R. J., Cotton, R. A., Kays, A. C., & Slaven, E. J. (2016). Shoulder injuries in individuals who participate in functional fitness training. Sports Health, 8(6), 541–546.
Weisenthal, B. M., Beck, C. A., Maloney, M. D., DeHaven, K. E., & Giordano, B. D. (2014). Injury rate and patterns among athletes training in functional fitness. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2(4), 2325967114531177.
Wilk, K. E., Macrina, L. C., Arrigo, C. A., & Porterfield, R. A. (2011). Current concepts in the recognition and treatment of superior labral (SLAP) lesions. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 41(5), 273–291.
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